{"id":50912,"date":"2025-02-18T22:14:25","date_gmt":"2025-02-18T22:14:25","guid":{"rendered":"https:\/\/sukk.rs\/?p=50912"},"modified":"2025-02-18T22:36:50","modified_gmt":"2025-02-18T22:36:50","slug":"melanom-koze-danijela-dobrosavljevic-vukojevic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sukk.rs\/en\/melanom-koze-danijela-dobrosavljevic-vukojevic\/","title":{"rendered":"Prof. Dr. Dobrosavljevi\u0107 Vukojevi\u0107: Skin Melanoma, Prevention, Diagnosis, Treatment"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"danijela\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\u00a0<\/p>

Melanom nije naj\u010de\u0161\u0107i, ali je najzlo\u0107udniji tip kancera ko\u017ee. Stari nazivi su \u201emaligni melanom\u201c ili \u201emelanom ko\u017ee\u201c.<\/p>

U Srbiji, godi\u0161nje oboli oko 630 pacijenata od kojih je polovina mla\u0111a od 60 godina. Razvija se od melanocita (\u0107elija ko\u017ee koje proizvode pigment melanin) koje po\u010dinju nekontrolisano da se umno\u017eavaju sa velikom sposobno\u0161\u0107u da se \u0161ire putem krvi i limfe.<\/p>

Nekada melanom mo\u017ee nastati od sasvim bezazlenog mlade\u017ea koji je postojao godinama ili naglo porasti u vidu \u010dvori\u0107a ili bradavice.<\/p>

U 30% slu\u010dajeva nastaje iz postoje\u0107eg mlade\u017ea, dok u \u010dak 70% slu\u010dajeva mo\u017ee nastati na ko\u017ei gde nikada nije bilo mlade\u017ea.<\/p>

Danas znamo da postoje tzv. \u201esporo-rastu\u0107i melanomi\u201c koji mogu postojati godinama i decenijama \u010dijim se hirur\u0161kim uklanjanjem posti\u017ee potpuno izle\u010denje kao i biolo\u0161ki agresivni tzv. \u201ebrzo-rastu\u0107i melanomi\u201c koji naglo porastu za par meseci i daju udaljene metastaze.<\/p>

Sem u ko\u017ei, melanom se mo\u017ee javiti i u oku, ustima, na genitalijama, na ovojnicama mozga, sistemu organa za varenje, i drugim mestima, ali su to mnogo, mnogo re\u0111a mesta nastanka.<\/p>

\u0160ta uzrokuje pretvaranje dobro\u0107udne \u0107elije melanocita u zlo\u0107udnu \u0107eliju melanoma?
Promene nastaju u na\u0161oj DNK tj. genetskom materijalu i poreme\u0107enom odnosu izme\u0111u onkogena (geni koji omogu\u0107avaju \u0107eliji da raste, deli se i ostane \u017eiva) i tumor supresorskih gena (geni koji poma\u017eu \u0107eliji da proveri i ispravi gre\u0161ke u DNK i umre onda kada joj je vreme).<\/p>

Kod melanoma, mutacija u BRAF genu je naj\u010de\u0161\u0107a i danas je testiranje melanoma na ovu mutaciju obavezno kod terapije metastatskog melanoma (melanoma koji je dao metastaze).<\/p>

Kako prepoznati melanom ko\u017ee?
Ve\u0107ina melanoma i dalje proizvodi melanin pa imaju braon ili crnu boju. Treba imati na umu da su neki melanomi izgubili sposobnost stvaranja pigmenta melanina pa imaju ru\u017ei\u010dastu, mrku ili \u010dak belu boju.<\/p>

Za prepoznavanje melanoma ko\u017ee koristimo pravilo ABCDE<\/p>

Asymmetry (asimetrija),
Border (ivica),
Color (boja),
Diameter (pre\u010dnik promene ve\u0107i od 6 mm),
Evolution (evolucija- rast u \u0161irinu i visinu)) uz dodatak F kriterijuma
Family-postojanje melanoma u porodici).
Za rano prepoznavanje nodularnog melanoma \u2013 onog koji naglo raste i izgleda kao \u010dvori\u0107 postoji EFG pravilo<\/p>

Elevation (izdignu\u0107e),
Firm to touch (tvrd na dodir),
Growing (neprekidni rast).
Svaka promena bilo kog mlade\u017ea u smislu promene boje,veli\u010dine, izdignu\u0107a, vla\u017eenja, krvarenja, bola, svraba, tvrdo\u0107e ili promene okolne boje ko\u017ee znak je upozorenja i zahteva pregled specijaliste dermatologa, hirurga-onkologa, plasti\u010dnog hirurga ili medikalnog onkologa.<\/p>

Rizici za oboljevanje od melanoma ko\u017ee
Prekomerno izlaganje suncu u kratkom vremenu, naro\u010dito osoba koje ve\u0107i deo godine provedu u zatvorenom prostoru
Solarijum \u2013 karcinogen broj 1 za razvoj melanoma. Po\u010dev od 12. februara 2019. godine u Srbiji je zabranjena upotreba solarijuma za mla\u0111e od 18 godina
Pregorevanje na suncu u detinjstvu. Smatra se da je to jedan od glavnih razloga za\u0161to je melanom ko\u017ee \u010de\u0161\u0107i na le\u0111ima kod mu\u0161karaca, a na nogama kod \u017eena
Veliki broj mlade\u017ea (>50) i vi\u0161e od 5 tzv. atipi\u010dnih mlade\u017ea (ve\u0107ih od 5 mm, nepravilnih ivica, sa vi\u0161e boja)
Porodi\u010dna pojava melanoma ko\u017ee
Uro\u0111eni mlade\u017ei \u010diji je pre\u010dnik ve\u0107i od 20 cm. Danas znamo da mali uro\u0111eni mlade\u017ei nemaju pove\u0107ani rizik za nastanak melanoma, kao \u0161to se nekada smatralo
Svetla ko\u017ea, kosa, postojanje pegica
Osobe oslabljenog imunog sistema kao \u0161to su osobe koje dugo primaju kortikosteroide sa ili bez imunosupresiva (sni\u017eavaju prekomerno aktivni imuni sistem kod nekih bolesti) ili osobe koje imaju transplantirani organ
Postojanje retkih bolesti kod kojih je popravka o\u0161te\u0107enog genetskog materijala onemogu\u0107ena, kao na primer kod bolesti Xeroderma pigmentosum.<\/p>

Mo\u017ee li se melanom ko\u017ee spre\u010diti?
Postoje na\u010dini da se smanji rizik za oboljevanje od melanoma ko\u017ee.<\/p>

Izbegavati izlaganje suncu u periodima ekstremnog UV zra\u010denja \u010dak i u rekreativne svrhe (10-17h leti)
Kori\u0161\u0107enje fizi\u010dkih na\u010dina za\u0161tite (hladovinam ode\u0107a, \u0161e\u0161ir) kao i hemijskih na\u010dina za\u0161tite (antisolarni krem) i kori\u0161\u0107enje nao\u010dara za sunce
Ne koristiti solarijume u cilju tamnjenja ko\u017ee
Ne dozvoliti deci da dobiju opekotine od sunca
Obavezna nadoknada vitamina D hranom i suplementima osobama koje se ne smeju izlagati suncu.<\/p>

Suspected melanoma and further treatment
Pored klini\u010dkog pregleda iskusnog lekara, najzna\u010dajnije mesto u ranom ortkivanju melanoma ima dermoskopija (dermatoskopija, epiluminiscentna mikroskopija).<\/p>

Metoda je neinvazivna, jednostavma i spa\u0161ava \u017eivote. Pomo\u0107u malog mikroskopa, uvodi se svetlo pod ko\u017eu i posmatraju strukture, boje i oblici nevidljivi golim okom. Na ovaj na\u010din, pobolj\u0161ava se rana dijagnostika melanoma za 30% naro\u010dito za melanome manje od 6 mm.<\/p>

Za pacijente u riziku, ili one koji se prate nakon postavljanja dijagnoze melanoma ko\u017ee, mogu\u0107e je slike sa\u010duvati u ra\u010dunaru radi pore\u0111enja na slede\u0107oj kontroli.<\/p>

Pacijenti sa sumnjom na melanom se upu\u0107uju hirurgu koji u celosti uklanja tumor, a nekada, tokom same operacije mo\u017ee proveriti i obli\u017enje limfne \u017elezde.<\/p>

Sumnjive promene se ne smeju uklanjati radiotalasima, laserom, kauterom ili te\u010dnim azotom ve\u0107 samo hirur\u0161ki uz slanje promene na patolo\u0161ki pregled. Ubrizgavanjem metilen plavog i\/ili radioaktivnog koloida mo\u017ee se na\u0107i sentinel (stra\u017earski) limfni \u010dvor koji se prvi ispituje na metastaze kod melanoma debljih od 0,8 mm. U odnosu na nalaz, donosi se odluka o daljem le\u010denju. Kod nekih pacijenata sa visokim rizikom za metastaze melanoma, indikovana je tzv. adjuvantna terapija.<\/p>

Kako se le\u010di melanom ko\u017ee koji je dao metastaze (metastatski melanom)?
Nekada je dijagnozu metastatskog melanoma tokom 5 godina pre\u017eivljavalo samo 15% pacijenata. Danas, zahvaljuju\u0107i savremenim lekovima koji se daju pacijentima u zavisnosti od analize BRAF mutacije mo\u017ee se posti\u0107i potpuno povla\u010denje promena ili dugodi\u0161nja kontrola bolesti koja ne napreduje, a sam pacijent, uz redovnu primenu terapije, nastavlja da \u017eivi i radi kao i pre bolesti.<\/p>

Ciljana (target terapija). Ciljano blokira mutirani BRAF gen melanoma. Preko polovine pacijenata obolelih od metastatskog melanoma kandidat je za ovu terapiju. Naj\u010de\u0161\u0107e su to pacijenti \u010dija je ko\u017ea bila izlo\u017eena prekomernom UV zra\u010denju tokom \u017eivota. BRAF inhibitori- vemurafenib i dabrafenib brzo deluju, ve\u0107 krajem prve nedelje.<\/p>

Najbolji rezultati se posti\u017eu kombinovanjem BRAF inhibitora sa tzv. MEK inhibitorima (kobimentibi i trametinib) i to je danas standard terapije BRAF mutiranog metastatskog melanoma.<\/p>

Naravno, lekovi imaju ne\u017eeljena dejstva: poja\u010danu osetljivost na sunce, povi\u0161enu temperaturu, zamor, glavobolju i druge, ali se sni\u017eavanjem doze mo\u017ee posti\u0107i kontrola ili nestanak ovih ne\u017eeljenih efekata.<\/p>

Imunoterapija. Ovu terapiju mogu primati pacijenti i koji imaju i oni koji nemaju BRAF mutaciju u melanomu. Cilj terapije jeste da se aktivira imunski sistem doma\u0107ina da bi uni\u0161tio \u0107elije melanoma. To su monoklonska antitela koja kontroli\u0161u i blokiraju kontrolne ta\u010dke imunskog sistema. Pembrolizumab i nivolumab su lekovi koji se koriste u Srbiji, dok se pored pomenutih anti PD-1 inhbitora u svetu koristi i Ipilimumab koji blokira CTLA-4 molekule na T limfocitima. Kao i prethodna grupa lekova, pacijenti mogu imati toksi\u010dne efekte na ko\u017ei, \u017elezdama sa unutra\u0161njim organima, plu\u0107ima, jetri, debelom crevu.<\/p>

Hemioterapija i radioterapija se mogu primeniti kod strogo odre\u0111ene grupe pacijenata po odluci onkolo\u0161kog konzilijuma.<\/p>

Kontrole posle dijagnoze melanoma
Svi pacijenti kojima je postavljena dijagnoza se moraju kontrolisati naj\u010de\u0161\u0107e 10 godina od momenta postavljanja dijagnoze. Vrsta pregleda i dijagnosti\u010dke procedure koje se primenjuju zavise od stadijuma bolesti.<\/p>

Nakon isteka tog perioda, samokontrole i pregledi celokupne ko\u017ee se obavljaju godi\u0161nje. Udru\u017eenje pacijenata obolelih od melanoma mo\u017ee obezbediti dodatne informacije u vezi le\u010denja, postojanja klini\u010dkih studija kao i druge korisne informacije.<\/p>

https:\/\/pharmamedica.rs\/onkologija\/melanom-koze\/<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Melanoma is not the most common, but it is the most malignant type of skin cancer. The old terms are 'malignant melanoma' or 'skin melanoma,' reveals Prof. Dr. Danijela Dobrosavljevi\u0107 Vukojevi\u0107<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":50763,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[144,147,143,148,146,145],"class_list":["post-50912","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-clanci","tag-dermatologija","tag-dermoskopija","tag-karcinom-koze","tag-melanom","tag-srpsko-udruzenje-za-karcinome-koze","tag-sukk"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50912","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50912"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50912\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50932,"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50912\/revisions\/50932"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50763"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50912"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=50912"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sukk.rs\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=50912"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}